Cannabis y el dolor


Por JOSH KAPLAN


¿Cómo el Cannabis alivia diferentes tipos de dolor? El cannabis es conocido por aliviar el dolor, pero este puede venir de una variedad de razones que hace confuso elegir el producto de cannabis correcto. Saber qué tipos de cannabinoides (THC, CBD) han sido usados para tratar diferentes dolores es información útil para saber que producto usar.


Los diferentes tipos de dolor caen en tres categorías:

  1. Dolor nociceptivo

  2. Dolor neuropático

  3. Dolor central (no hay un consenso general para nombrar este tipo de dolor, la fibromialgia es un ejemplo) Dado que cada tipo de dolor tiene un origen diferente, cada uno tiene una estrategia optima de tratamiento.

La biología del cannabis vs opioides para reducción de dolor

El dolor es resultado de la activación coordinada de células cerebrales. Estas regiones conducen las sensaciones de dolor, pero también pueden modular la fuerza de las señales del dolor. En algunas ocasiones puedes tener una lesión física (dolor nociceptivo) sin la sensación de dolor (imagina un accidente de carro donde la victima puede caminar sin dolor justo después del accidente) Pero lo opuesto también es posible, donde puedes tener dolor y ausencia de una herida física (dolor central) Esto destaca la importancia de factores como el humor, el contexto, la atención a la herida en la sensación de dolor, estos datos pueden ser usado para crear un tratamiento a base de cannabis más informado.

Cannabis y dolores nociceptivos Los dolores nociceptivos (dolor inflamatorio) es proviene de daño en el tejido. Subjetivamente es descrito como agudo o palpitante y proviene de daño físico. Cuando tienes una herida el tejido dañado recluta células inflamatorias e inmunes para reparar el daño. Estas células liberan proteínas y químicos que activan los receptores en los nervios, que se abren camino hacia la medula espinal, luego al cerebro causando la sensación de dolo.


Los dolores nociceptivos pueden hacerse menos reduciendo las señales de dolor en la herida bloqueando el proceso inflamatorio en sí mismo o las señales que obtiene. Otra estrategia es amortiguar los efectos mientras se van abriendo camino en la medula espinal hasta el cerebro. El cannabis puede trabajar con estos dos procesos para reducir el dolor. La abundancia de cannabinoides, THC y CBD, puede reducir el dolor en el lugar de la herida. Ambos tienen potentes efectos antiinflamatorios. Las propiedades antiinflamatorias del THC son conducidas principalmente a través de la activación de receptores de CB2 en células inmunes que amortiguan la respuesta del cuerpo a sentir la herida. El CBD también reduce la inflamación bloqueando los mediadores inflamatorios y cambiando la activación macrófaga reparando células del tipo pro-inflamatorio a antinflamatorio. En efecto, los beneficios del TCH y CBD en el alivio de dolores nociceptivos han sido bien documentados en experimentos con roedores y ensayos clínicos con humanos.

El THC puede modular el dolor al nivel de la medula espinal y cerebro activando directamente receptores CB1 e indirectamente al incrementar la activación de receptores de opioides. CBD impacta similarmente el proceso del dolo al incrementar los niveles de los cannabinoides endógenos, anandamida, que actúa como el THC al activar los receptores CB1.


El CBD tiene también otros objetivos aparte del sistema cannabinoide endógeno para aliviar el dolor. De particular relevancia el CBD aumenta la actividad de receptores del principal neurotransmisor inhibidor del cerebro, el GABA. A través de estos efectos inhibidores el CBD puede amortiguar la señal de dolor mientras avanzan hacia el cerebro. Cuando te sientes bien, le prestas menos atención a eso que duele. Sentirse bien no solo le resta atención a eso que te molesta, también puede reducir las señales de dolor que llegan al cerebro. Es un fenómeno “mente sobre materia” que puede ser poderoso en cuanto al dolor, al menos en sus etapas iniciales.

Con el tiempo se vuelve más difícil alcanzar ese ánimo positivo asociado al consumo de cannabis y sus efectos de alivio al dolor. Esto es consecuencia de la tolerancia a la activación por THC de receptores CB1, lo cual se puede mitigar con el CBD. Para retener la eficacia de la sensación de alivio de dolo y reducir el riesgo de tolerancia, uno debe considerar balancear productos de THC y CBD para un tratamiento largo contra el dolor. El CBD también puede mejorar el humor activando los receptores de serotonina, que tiene efectos que reducen la ansiedad y el estrés. Como la depresión y la ansiedad son comunes en personas con dolor crónico, los efectos de mejorar el ánimo del CBD lo hacen una valiosa herramienta a la terapia contra el dolor.


Cannabis y el dolor neuropático.

El dolor neuropático es diferente del dolor nociceptivo y proviene del daño en el cuerpo del sistema nervioso, y es bastante común. Los dolores neuropático afectan de 7 a 10% de la población y puede ser resultado de una lesión contundente, presión o puñalada que dañe a los nervios. Las enfermedades también son una causa común de dolor neuropático. Por ejemplo, en la esclerosis múltiple el aislamiento de las células nerviosas se rompe lo que lleva al dolor neuropático. Otras enfermedades que causan este dolor incluyen Parkinson, HIV, diabetes, herpes, por nombrar algunas. La quimioterapia es una causa adicional de dolores neuropático debido a su efecto destructivo en muchos tipos de células en el cuerpo.


El dolor neuropático es difícil de tratar porque no es resultado de la inflamación que puede ser tratada por drogas sin esteroides y antiinflamatorias como el ibuprofeno. En fin, ya sea por enfermedad, amputación o quimioterapia muchos pacientes están cambiando al cannabis para el tratamiento de este tipo de dolores. El cannabis está resultando un tratamiento prometedor y sus beneficios han sido observados en dolores neuropáticos relacionados y no relacionados con el cáncer a través de modelos en roedores y ensayos clínicos con humanos, Plantas ricas en CBD protegen del desarrollo de dolores por quimioterapia a través de la activación de receptores de serotonina. Cabe recalcar que el CBD actúa sin aminorar la eficacia de los medicamentos de la quimioterapia para destruir el cáncer, haciendo de este compuesto una prometedora opción para este tipo de pacientes.


Los dolores de Ciática son ejemplos de dolores neuropáticos no relacionados con la quimioterapia. Acá existe presión en el nervio ciático lo que causa dolor en la espalda baja y debajo de la pierna. En este caso hay un incremente en los receptores CB1, que cuando se activan reducen el dolor. El beneficio común de activar los receptores CB1 en ambos tipos de dolor neuropático sugiere que el cannabis puede aliviar esta categoría de dolores al debilitar la fuerza en las señales de dolor en la medula espinal y su procesamiento en el cerebro. Como los dolores nociceptivos la sobre activación de receptores CB1 con THC puede resultar en una disminución en los efectos. Por ellos balancear THC y CBD funciona mejor para tratamientos a largo plazo.


Dolores centrales

Este término ha emergido recientemente como una generalización para los dolores que surgen de una disfunción en el sistema nervioso. Algunas veces este dolor es resultado de heridas, pero muy a menudo no se sabe de donde proviene este tipo de dolor, por ello es difícil de tratar.


La fibromialgia es un ejemplo clásico de “dolor central”, pues surge de disfunciones en la forma en que las señales de dolor viajan hasta el cerebro y como son procesadas y como muchos de los dolores centrales la fibromialgia es bastante desconocida. Gracias a la diversidad de este tipo de dolores existen pocos estudios que investiguen los beneficios del cannabis en esta categoría. Sin embargo, es bien sabido que el cannabis es bueno tratando la fibromialgia. En un estudio a 26 pacientes con esta dolencia, todos reportaron mejoras al consumir cannabis y la mitad dejo de usar sus otros medicamentos. Esto sugiere que la planta puede proveer el alivio necesario para pacientes con fibromialgia y otros dolores centrales de origen desconocido.


Conclusiones

Un número cada vez más grande de estudios está demostrando que el cannabis es un tratamiento efectivo contra el dolor con muy pocos efectos secundarios. Sin embargo, algunos reportes siguen declarando que hay evidencia débil de que el cannabis tenga beneficios en la reducción del dolor. Algunos de estos resultados negativos pueden ser por el uso de sepas altas en THC y bajas en CBD que son conocidas por sus efectos intoxicantes y el debilitamiento de la eficacia por el desarrollo de tolerancia. Aunque los productos de THC puede reducir el dolor inicialmente no son una estrategia óptima para el alivio del dolor. En vez de ello considere balancear productos de THC y CBD, o usar los ricos en CBD ya que estos presentan una mejor opción en tratamientos a largo plazo de dolores crónicos.



Fuente: https://www.leafly.com/news/health/how-marijuana-relieves-different-types-of-pain

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